Zarządzenia sejmowePierwsza Kadencja

Interpelacja w sprawie niekorzystnego algorytmu podziału środków finansowych pomiędzy oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia

   Szanowny Panie Ministrze! W chwili obecnej Narodowy Fundusz Zdrowia rozpoczął kontraktowanie świadczeń opieki zdrowotnej na rok 2007. Jest to kolejny rok, w którym zawieranie umów o świadczenia opieki zdrowotnej odbywa się w ramach planu finansowego, który opracowany został w oparciu o rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 4 sierpnia 2005 r. w sprawie podziału środków pieniężnych pomiędzy centralę a oddziały wojewódzkie Narodowego Funduszu Zdrowia. Przedmiotowe rozporządzenie określa sposób podziału środków finansowych pomiędzy oddziały wojewódzkie NFZ z uwzględnieniem wskaźników ryzyka zdrowotnego, wartości świadczeń specjalistycznych oraz wartości migracji, przy czym wartość migracji korygowana jest wagą 1,7.

   W naszej ocenie stosowanie ˝wagi˝ różnicującej koszty leczenia ubezpieczonych w oddziałach powoduje nieuzasadnione zwiększenie finansowania usług w oddziałach, na których terenie znajdują się ośrodki kliniczne i instytuty realizujące przede wszystkim świadczenia wysokospecjalistyczne. Stosowanie mnożnika powoduje nieuzasadniony wzrost finansowania świadczeń w niektórych województwach, pozwalający na opłacenie wszystkich świadczeń zrealizowanych z pozostawieniem nadwyżki finansowej (woj. małopolskie), przy jednoczesnym pogłębiającym się niedoborze środków w innych województwach (warmińsko-mazurskie, lubuskie, podkarpackie). Przyjęcie subiektywnego wskaźnika 1,7 dla określenia migracji nie ma żadnego merytorycznego uzasadnienia i negatywnie wpływa na udział poziomu finansowania służby zdrowia w woj. warmińsko-mazurskim w kosztach świadczeń opieki zdrowotnej ogółem oddziałów wojewódzkich (po wyłączeniu kosztów lecznictwa uzdrowiskowego). Udział ten spada z 3,68% w roku 2004 do 3,65% w roku 2005 i do 3,52% w 2006 r. W tym samym okresie wzrasta udział populacji w woj. warmińsko-mazurskiego w populacji całego kraju i wynosi on 3,80% w roku 2004 i 3,83% w roku 2006. Sytuacja taka powoduje, że pogłębia się różnica w koszcie świadczenia na jednego ubezpieczonego w woj. warmińsko-mazurskim w odniesieniu do średniej krajowej, która w latach 2004-2006 obniża się o 62,04%, tj. o 44,20 zł. W roku 2004 średnioroczny koszt na jednego ubezpieczonego w woj. warmińsko-mazurskim wynosił 768,75 zł, co stawiało województwo na 8. miejscu w kraju, w roku 2005 średni koszt w wysokości 841,01 zł plasował województwo na miejscu 9., natomiast w roku 2006 wartość 873,27 zł przesunęła woj. warmińsko-mazurskie na miejsce 13.

   Algorytm dzielący środki finansowe pomiędzy oddziały wojewódzkie funduszu działa w oparciu o dane historyczne dotyczące realizacji świadczeń sprzed dwóch lat. Oczywistym jest zatem fakt, że algorytm nie uwzględnia przy podziale środków nowo uruchamianych miejsc udzielania świadczeń, a na terenie woj. warmińsko-mazurskiego na przestrzeni lat 2004-2006 uruchomione zostało m.in. Centrum Onkologii przy ZOZ MSWiA (czerwiec 20004) oraz oddział kardiochirurgiczny w WSS Olsztyn (luty 2005 r.). Finansowanie świadczeń w placówkach nowo powstałych odbywa się zatem kosztem innych dyscyplin medycznych, ewentualnie prowadzi do powstawania wysokich nadlimitów w świadczeniach tzw. ratujących życie (m.in. świadczenia onkologiczne).

   Stosowanie algorytmu do podziału środków pomiędzy OW NFZ powoduje nieuzasadnione uszczuplanie środków finansowych na koszty świadczeń opieki zdrowotnej w roku 2006 o ok. 30 mln zł dla woj. warmińsko-mazurskiego. Z posiadanych informacji wynika, że ujemny bilans migracji ubezpieczonych (nadwyżka zobowiązań nad należnościami) w woj. warmińsko-mazurskim w pierwszej połowie 2006 r. spadł w stosunku do roku 2005 o ok. 6 mln zł. Oznacza to, że zaprzestanie stosowania mnożnika 1,7 oraz bieżące rozliczanie migracji spowodowały przyrost środków na finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej dla woj. warmińsko-mazurskiego na poziomie ok. 42 mln zł.

   Działanie algorytmu jest niesprawiedliwe społecznie, albowiem powoduje nierówne traktowanie ubezpieczonych - promuje ubezpieczonych pochodzących z województw bogatych, a jednocześnie dyskryminuje ubezpieczonych pochodzących z biedniejszych i słabiej rozwiniętych regionów naszego kraju.

   Czy Pan Minister rozważał wyłączenie wskaźnika 1,7 i podział środków finansowych pomiędzy oddziały wojewódzkie według rzeczywistych kosztów migracji i w czasie rzeczywistym?

   Czy zgodzi się pan ze stanowiskiem, że wyłączenie owego wskaźnika pozwoliłoby na wyrównywanie dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej dla woj. warmińsko-mazurskiego i ułatwiłoby zachowanie ciągłości ich świadczenia, a ponadto zapewniłoby równe traktowanie ubezpieczonych?

   Z poważaniem

   Poseł Lidia Staroń

   Olsztyn, dnia 6 listopada 2006 r.